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| Figura 2. VTK 20G il giorno dopo |
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| Figura 1. VTK 25G il giorno dopo |
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L a chirurgia vitreoretinica mediante vitrectomia via pars plana (PPV) ideata e iniziata negli anni '70 per curare le forme pi severe di distacco retinico e la traumatologia endobulbare si negli ultimi 5 anni profondamente rinnovata.
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Figura 5. Aspetto finale del la SALK con suture triangolari a sopraggitto.
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| Figura 6. Reperto corneale preoperatorio (parte a) in un paziente affetto da distrofia granulare (Graenouw tipo I). Ripristino della trasparenza della zona ottica già al primo giorno dopo SALK (parte b). Permangono alcune opacità profonde nella periferia corneale senza che l’acuità visiva ne risulti negativamente influenzata. |
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Figura 4. Fissazione del lembo donatore mediante due suture a sopraggitto
“triangolari” in nylon 10-0 passanti nella periferia del letto ricevente, come
mostra la figura. |
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| Figura 3. Lembo donatore perfettamente adattato al letto ricevente. |
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Figura 2. Letto ricevente ottenuto con microcheratomo: si noti la perfetta regolarità della superficie ottenuta.
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Figura 1. Preparazione del letto ricevente mediante rimozione con microcheratomo di una lamella di stroma superficiale dalla cornea ricevente.
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La cheratoplastica lamellare (LK) rappresenta, in molti casi, una valida alternativa alla cheratoplastica perforante (PK). Per ovviare alle difficoltà tecniche della cheratoplastica lamellare manuale, e renderla più veloce, ripetibile, ma soprattutto in grado di migliorare la superficie di taglio e quindi il recupero visivo, si propone l’uso del microcheratomo, sia per la preparazione del letto ricevente sia per quella del lembo donatore.
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Figura 4. Stesso caso della Figura 2 (sinistra). In questa simulazione (destra) sono state trattate tutte le componenti: aberrazioni di alto ordine, sfera e astigmatismo. Notare l'uniforme curvatura e l'ampiezza della zona ottica in algoritmo assiale.
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Figura 2. Algoritmo assiale. In questo caso, sempre con marcata asimmetria di curvatura astigmatica a maggio sviluppo superiore (a sinistra), un trattamento non customizzata lascerebbe inalterata tale maggior curvatura. L'aspetto della simulazione (a destra) pu˜ essere scambiato per quello di un decentramento.
Figura |
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